はじめに

　「夕方になると靴がきつい」「片足だけパンパンに腫れる」「押すとへこむ」――足のむくみ（浮腫）は多くの方が経験します。むくみというと心臓・腎臓・肝臓など“内科の病気”を心配されることが多い一方で、整形外科領域の問題が原因になっているケースも少なくありません。
特に、片足だけのむくみ、痛みを伴うむくみ、けがや手術の後に続くむくみは、早めの評価が重要です。

むくみがおこる病気

　むくみは「血液やリンパの流れ」「血管から水分がしみ出す量」「体内の水分バランス」などが崩れたときに起こります。代表的な原因は次の通りです。

○内科的な原因（全身性に起こりやすい）

• 心不全：息切れ、体重増加、両足のむくみなど
• 腎機能低下：顔やまぶたのむくみ、尿量変化
• 肝機能低下／低栄養：全身のむくみ、だるさ
• 甲状腺機能低下：むくみ、寒がり、体重増加
• 薬剤性：降圧薬（Ca拮抗薬など）、ステロイド、ホルモン剤などでむくみが出ることがあります

○血管・リンパの問題（片側にも両側にも起こる）

• 深部静脈血栓症（DVT）：急な片足の腫れ・痛み・熱感（放置すると肺塞栓のリスク）
• 下肢静脈瘤／慢性静脈不全：夕方悪化、だるさ、色素沈着
• リンパ浮腫：手術や放射線治療後、感染後などで起こることも

○整形外科領域でのむくみ

足のむくみは、骨・関節・筋肉・靭帯などの“運動器”のトラブルでも起こります。内科だけの問題ではありません。

　1）けが（捻挫・打撲・骨折）後の腫れ

　捻挫や打撲、疲労骨折などは、見た目が軽くても内部では炎症が続き、むくみが長引くことがあります。
　「少しひねっただけ」でも、腫れが引かない・体重をかけると痛い場合は要注意です。

　2）関節の炎症（変形性関節症・痛風発作・関節炎）

　足関節や膝関節、足趾の関節炎では、関節内の炎症によって周囲がむくみます。
特に痛風発作は腫れと痛みが強く、歩けないほどになることもあります。

　3）感染（蜂窩織炎など）

　皮膚の小さな傷から細菌が入り、赤み・熱感・腫れ・痛みが急に出ることがあります。発熱を伴うこともあり、早期治療が重要です。

　4）筋肉・腱の障害、使い過ぎ

　ふくらはぎの筋損傷（肉離れ）やアキレス腱周囲炎などでも、局所の炎症や内出血でむくみが出ます。運動後に悪化する場合は整形外科的評価が役立ちます。

　5）血栓・循環トラブルを見逃さない（整形外科でも重要）

　手術後、長時間の安静、ギプス固定、長距離移動などは血栓リスクになります。
整形外科でも、DVT（深部静脈血栓症）を疑う所見があれば迅速に連携・検査が必要です。

むくみの対処、予防法

原因によって対処は変わりますが、日常でできる工夫と、受診の目安を知っておくことが大切です。

○日常でできるセルフケア（※強い痛みや急な腫れがあるときは無理をしない）

• 足を心臓より高くして休む（夕方のむくみに有効）
• ふくらはぎを動かす：足首の曲げ伸ばし、歩行で筋ポンプを使う
• 長時間同じ姿勢を避ける：デスクワーク中もこまめに立つ・足首を動かす
• 塩分の摂りすぎに注意（全身性のむくみがある方は特に）
• 弾性ストッキング：静脈うっ滞が疑われる場合に有効なことがあります（サイズや適応は医療者に相談を）

整形外科を早めに受診してほしいサイン

次のような場合は、「様子見」で悪化させないことが重要です。

• 片足だけが急に腫れた
• 痛み・熱感・赤みを伴う
• 歩くと強く痛む／体重をかけられない
• けがの後、腫れが引かない（数日たっても改善しない、むしろ悪化）
• ギプス固定中・手術後・長時間移動の後に腫れてきた
• しびれ、皮膚の色の変化（紫・白っぽい）がある

※息切れ、胸痛、突然の呼吸苦を伴う場合は緊急性が高いため、速やかな医療機関受診が必要です。

さいごに

足のむくみは、確かに内科的な病気が隠れていることもあります。しかし同時に、けが・関節の炎症・感染・固定や安静に伴う循環トラブルなど、整形外科で評価・治療すべき原因も多い症状です。
「いつものむくみ」と決めつけず、片足だけの腫れや痛み・赤み・熱感、腫れが長引くといったサインがあるときは、早めに整形外科へご相談ください。早期に原因を見極めることが、回復を早め、重症化を防ぐ近道になります。